第五屆全國陰道鏡與宮頸病理學（CSCCP）大會是一個國際性的學術盛會，參與人員廣、專業性強、 包含了宮頸癌防治的方方面面，廣受專家和學員的好評。本次會議的主題為“推進宮頸癌防治的精細化 管理”，在整個會議中無處不體現出“精細化”，包括篩檢的精細化、治療的精細化等。5月10日在主會 場浙江大學醫學院婦產科醫院專家謝幸報道“HPV初篩陽性的分流策略”，我國在2014年啟動HPV初篩的 試點，但是它有兩個大的缺點，第一個可能會漏檢宮頸癌，沒有展開討論；第二個是特異度低，陽性預 測值比較低，帶來的問題是陰道鏡的轉診率。就第二個問題謝教授提出目前有多種分流策略包括現在推 薦的HPV16/18/細胞學之外，還有團隊研究E6E7蛋白檢測、p16/ki67雙染等，其中宿主細胞DNA甲基化 檢測的結果令人鼓舞。

5月11日，在宮頸癌篩查與陰道微生態專場，湖南CSCCP主任委員、來自中南大學 湘雅醫院婦科主任張瑜教授針對宮頸脫落細胞基因PAX1甲基化標志物分享了她的觀點。她強調我國宮頸 癌發病率仍然持續增長，目前篩查方法中，細胞學易于造成漏檢，HPV檢測易于產生過度治療，如何能找 到敏感性、特異性均衡的篩查方式是我們的巨大任務。通過湘雅醫院多年研究發現PAX1基因甲基化基因 可以解決以下臨床問題，一是HPV持續感染恐慌問題、二是宮頸腺癌漏診問題、三是宮頸癌治療過程監測 困擾問題、四是三型轉化區漏診問題。并對HPV初篩陽性后分流提出湘雅的精準醫學，PAX1甲基化檢測同 樣可以減少陰道鏡轉診，但卻并不會減少高級病變的檢出率，而且它應用于絕經后三型轉化區婦女是可以 證明獲益的。

張瑜教授

5月12日，HPV基礎研究專場，來自臺灣慈濟醫療中心朱堂元教授報道 “人類乳頭瘤病毒可能經血行進行 播散嗎？”，他層層遞進，帶來了深刻的啟發。朱教授通過詳細講解HPV導致癌癥的機理，HPV感染鱗柱 狀交界胚源干細胞靠機遇甲基化進行分化轉換，只有這樣一個過程，才可能癌化。提出90%沒有感染HPV 的，根本不會有風險，HPV檢測找出10%的高危族群，但高危族群中90%都不會罹癌，DNA甲基化檢測能夠 找出真正危險者，PAX1甲基化檢測能夠達到這樣子的目的。凡是成癌，HPV+甲基化都能偵測。

朱堂元教授

臺灣林口長庚紀念醫院張廷彰教授報道“消滅宮頸癌計劃-從戰略到實踐之路”， 宮頸疾病發病年齡與 HPV病毒感染類型有關， HPV感染并不一定會導致癌前的病變，因此HPV檢測陰性很可靠，但是也會 有延伸的問題，包括HPV陽性什么時候做涂片、什么時候做陰道鏡檢查、什么時候隨訪等等。基因甲 基化在子宮頸癌篩查上兩岸學者的努力下已經開發出產品，抑癌基因甲基化就是基因不活化，沒有 抑癌功能。所以抑癌基因甲基化程度越高就說明發生癌癥的風險越高。眾多文獻報道，PAX1基因甲 基化在HPV分流具有臨床重要臨床意義，甲基化存在要進行陰道鏡的篩檢，強調甲基化陽性患者患 癌風險高，HPV陽性甲基化陰性的病人可以一年后隨訪。

張廷彰教授

本次CSCCP大會報道了許多新技術、新理念，隨著技術發展突飛猛進、理念更新日新月異。新技術的推進 發展和理念的發覺更新，必將推進子宮頸癌防治的精細化管理，宏雅基因專注癌癥早期檢測，也將加大力度 完善宮頸疾病預防診斷方案，為臨床診斷和治療提供更多輔助。